云南省儿童医院联合昆明医科大学遗传与基因组学中心，搭建 “云南儿童癫痫基因数据库”，收录彝族、白族、傣族等 8 个民族的癫痫患者基因数据，针对不同民族的遗传特点优化用药方案。例如，针对彝族儿童中高发的 SCN1A 基因突变，平台明确左乙拉西坦为首选药物，有效率较常规方案提升 35%；对傣族儿童常见的 KCNQ2 基因突变，推荐奥卡西平联合维生素 B6 治疗，控制率达 90%。

治疗老年癫痫要兼顾基础疾病。比如王大爷有高血压和糖尿病，医生给他选了拉莫三嗪，因为这种药和降压药、降糖药相互作用少，刚开始每天吃 25mg，每 2 周增加 25mg，直到加到 100mg，现在发作从每月 2 次减少到每季度 1 次，期间还定期查拉莫三嗪血药浓度，维持在 5μg/mL 左右，避免药物蓄积。张奶奶则吃加巴喷丁，这种药不用肝脏代谢，适合她的肝功能状况，同时还能缓解她的带状疱疹后神经痛，一举两得。像苯巴比妥、苯妥英钠这类老药尽量不用，比如曾有个老人吃苯巴比妥后，整天嗜睡、记性变差，换用拉莫三嗪后精神状态明显好转；还有老人吃苯妥英钠导致牙龈增生，本来就有牙周炎的他，牙齿问题更严重，停药后才缓解。

按发作时大脑异常放电的范围，可分为部分性发作（局灶性发作）和全身性发作，其中部分性发作占成人癫痫发作的 60% 以上，全身性发作在儿童中更常见。

中等可控型癫痫（临床治愈率 20%-50%，发作控制率 80%-90%）

小儿癫痫是小朋友中常见的神经系统问题，仅次于脑瘫，主要发生在 0-14 岁孩子身上，尤其是 0-3 岁婴幼儿，发病率占小儿癫痫患者的 40%。孩子得癫痫的原因多样，比如 2 岁的妞妞，出生后 3 个月就频繁出现肢体抖动，基因检测发现 CDKL5 基因突变，属于遗传性癫痫；还有 1 岁的明明，妈妈怀孕时感染过巨细胞病毒，明明出生后确诊脑回畸形，6 个月大时出现癫痫发作；4 岁的浩浩则是因为 2 岁时高烧到 40℃，抽搐持续 10 分钟，后来发展成癫痫，这类由高热惊厥引发的情况约占小儿癫痫的 10%。

不同类型的癫痫，治疗方案与预后差异显著 —— 如单纯部分性发作首选奥卡西平、卡马西平；失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠；结构性癫痫需优先处理原发病；遗传性癫痫需根据基因类型调整药物。因此，准确分型是癫痫有效治疗的基础，临床诊断时需结合发作症状、脑电图、头颅 MRI、基因检测等综合判断，避免因分型错误导致治疗不当。

（一）核心诊疗机构及特色优势

（一）核心诊疗机构及特色优势